| 平成２１年４月１日改定 |
| 利 用 料 ご 案 内 |
| 特 養 |
| １．法定料金 |
（1）基本サービス料金
［1］施設利用料 |
|
|
個室１日あたりの自己負担分 |
多床室（２人部屋以上）
１日あたりの自己負担分 |
| 要介護度１ |
\629 |
\696 |
| 要介護度２ |
\705 |
\771 |
| 要介護度３ |
\780 |
\846 |
| 要介護度４ |
\856 |
\922 |
| 要介護度５ |
\931 |
\997 |
| 精神科医師体制加算 |
\6 |
\6 |
| 看護体制加算 I 注１ |
\5 |
\5 |
| 看護体制加算 II 注２ |
\9 |
\9 |
| 個別機能訓練加算 |
\13 |
\13 |
| 夜勤職員配置加算 注３ |
\14 |
\14 |
| サービス提供体制強化加算 I 注４ |
\13 |
\13 |
|
|
| 初期加算（入所日から30日以内の期間。30日以上の入院後の再入所も同様） |
\32 |
| 療養食加算（療養食を提供した場合） |
\25 |
| 栄養ケアマネージメント加算（栄養ケアマネジメントを実施した場合） |
\15 |
| 看取り加算Ⅰ（終末期における看護・福祉の連携体制が行われている場合 死亡日前4～30日） |
\86 |
| 看取り加算Ⅱ（終末期における看護・福祉の連携体制が行われている場合 死亡前日２～３日） |
\727 |
| 看取り加算Ⅲ（終末期における看護・福祉の連携体制が行われている場合 死亡日） |
\1,367 |
| 福祉施設外泊時費用（月６日程度） |
\263 |
| 経口移行加算（経口摂取に移行するための栄養管理を実施した場合） |
\30 |
| 経口維持加算Ⅰ（著しい摂取障害がある方の経口摂取を維持するための栄養管理を実施した場合） |
\30 |
| 経口維持加算Ⅱ（摂取障害がある方の経口摂取を維持するための栄養管理を実施した場合） |
\6 |
|
|
注１…常勤の看護師を1名以上配置していること
注２…（１）看護職員を常勤換算方法で入所者数が25又はその端数を増すごとに1名以上配置していること（２）最低基準を1人以上上回って看護職員を配置していること（３）当該施設の看護職員により、又は病院・診療所・訪問看護ステーションの看護職員との連携により、24時間の連絡体制を確保いていること
注３…夜勤を行う介護職員・看護職員の数が、最低基準を1人以上上回っていること
注４…施設の介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が50％以上の場合
＜看取りに関する指針について＞
当施設では看護職員が夜間等、看護職員の不在時でも連絡体制を定めて、必要に応じ緊急の呼び出しに応じて出動対応する体制をとっております。また、別紙の通り「看取りに関する指針」を定め、利用者が重篤な状態となり、「看取り」の介護が必要になった際には、医師から状態をお知らせし、指針の内容に基づいてご本人、ご家族の希望により施設内で終末期を過ごすことが可能です。
＊入所期間中入院、または自宅に外泊した期間の取扱については、介護保険給付の扱いに応じた料金になりますのでご了承ください。
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| （2）当施設の居住費・食費の負担額（実費） |
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利用者負担段階 |
対象者 |
居住費 |
食費 |
|
多床室（相部屋） |
従来型個室 |
|
第一段階 |
生活保護受給者 |
0円/日 |
320円/日 |
300円/日 |
| 市町村税世帯非課税 |
老齢福祉年金受給者 |
|
第二段階 |
課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下の方 |
320円/日 |
420円/日 |
390円/日 |
|
第三段階 |
課税年金収入80万円超266万以下の方など |
320円/日 |
820円/日 |
650円/日 |
|
第四段階 |
上記以外の方 |
320円/日 |
1150円/日 |
1380円/日 |
|
|
| （3）施設利用料については、所得に応じた減免処置制度があります。 |
| ※必ず証明書を提示願います。提示のない場合は減額できないことがあります。 |
| 2．所定料金 （実費） |
（1）日常生活費A
（タオル・バスタオル・石鹸・シャンプー・ティッシュ等） |
１日あたり ￥130 |
（2）日常生活費B
（上記に濡れタオル・ゴム手袋ご使用の方等） |
１日あたり ￥200 |
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| （3）個別サービス利用料 |
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サービス項目 |
サービス内容 |
単位 |
金額 |
| 電気代 |
お部屋に電化製品を持込の場合 |
1製品1日 |
\80 |
| 理美容代 |
出張理容業者を利用の場合（実費） |
１回 |
\2,000 |
| 預かり金管理代 |
お小遣いの管理費 |
1ヶ月 |
\500 |
| 通帳管理代 |
通帳・印鑑の管理費 |
1ヶ月 |
\500 |
| 受診時交通費 |
|
交通費実費 |
| 教材費 |
手芸などの材料費のかかるサークル代 |
実費 |
| 事務手続き代行代 |
介護保険更新申請など |
切手・郵送代実費 |
| ポカリスエット |
水分補給の必要な場合 |
１本 |
\110 |
| アイソトニック飲料 |
水分補給の必要な場合 |
１本 |
\100 |
| 死後の処置 |
死後の処置を行った場合 |
 |
\5,250 |
| エンジェルセット |
死後の処置後の衣 |
|
\3,000 |
|
|
| ※その他、個別にご希望されたサービスについては、その都度実費をいただきます。 |
| （3）文書料 |
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サービス項目 |
内容 |
単位 |
金額 |
| 死亡診断書料 |
嘱託医が書いた場合 |
１部 |
\3,150 |
| 主治医意見書 |
嘱託医が書いた場合 |
１部 |
\5,250 |
| 入所証明書 |
|
１部 |
\315 |
|
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| ※成年後見制度での診断書は直接、嘱託医または、かかりつけ医と相談してください。
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| ショートステイ |
| １．基本サービス料金
|
（1）施設利用料
［1］介護保険一部負担金 |
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個室１日あたりの
介護保険一割 自己負担分 |
多床室（２人部屋以上）１日あたりの
介護保険一割 自己負担分 |
| 要支援1 |
\496 |
\549 |
| 要支援2 |
\617 |
\676 |
| 要介護度１ |
\664 |
\751 |
| 要介護度２ |
\739 |
\827 |
| 要介護度３ |
\814 |
\902 |
| 要介護度４ |
\890 |
\978 |
| 要介護度５ |
\965 |
\1,052 |
| 機能訓練体制加算 |
\13 |
\13 |
| 夜勤職員配置加算 I 注1 |
\14 |
\14 |
| サービス提供体制強化加算 I 注2 |
\13 |
\13 |
|
|
| 送迎加算（利用者の自宅から当該施設まで、送迎した場合（片道につき） |
\197 |
| 療養食加算（療養食を提供した場合） |
\25 |
| 若年性認知症利用者受入加算（若年性認知症利用者を受け入れた場合） |
\263 |
| 緊急受入加算（利用開始日から起算して７日を限度として加算） |
\30 |
|
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注1…夜勤を行う介護職員・看護職員の数が、最低基準を1人以上上回っていること
注2…施設の介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が50％以上の場合
※ 夜間緊急時の対応について
当施設では看護職員が夜間等、看護職員不在時でも連絡体制を定めて、必要に応じて協力医療機関との連携及び緊急の呼び出しに応じて出動対応できる体制をとっております。
＊入所期間中入院、または自宅に外泊した期間の取扱については、介護保険給付の扱いに応じた料金
になりますのでご了承ください。
|
| （2）当施設の居住費・食費の負担額（実費） |
|
利用者負担段階 |
対象者 |
居住費 |
食費 |
|
多床室（相部屋） |
従来型個室 |
|
第一段階 |
生活保護受給者 |
0円/日 |
320円/日 |
300円/日 |
| 市町村税世帯非課税 |
老齢福祉年金受給者 |
|
第二段階 |
課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下の方 |
320円/日 |
420円/日 |
390円/日 |
|
第三段階 |
課税年金収入80万円超266万未満の方など |
320円/日 |
820円/日 |
650円/日 |
|
第四段階 |
上記以外の方 |
320円/日 |
1150円/日 |
1380円/日 |
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1日あたり1,380円（朝食─380円・昼食─500円・夕食─500円）とします。
入所日は500円(夕食代）、退所日は380円（朝食代）として計算します。 |
（３）施設利用料については、所得に応じた減免処置制度があります。
（４）日常生活費（タオル・バスタオル・石鹸・シャンプー等）＜実費＞
１日あたり \200
（５）個別サービス利用料 |
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サービス項目 |
サービス内容 |
単位 |
金額 |
| 電気代 |
お部屋に電化製品を持込の場合 |
1製品1日 |
\80 |
| レンタル代 |
テレビレンタル |
1製品1日 |
\100 |
| 理美容代 |
出張理容業者を利用の場合（実費） |
１回 |
\2,000 |
| ポカリスエット |
水分補給の必要な場合 |
１本 |
\110 |
| アイソトニック飲料 |
水分補給の必要な場合 |
１本 |
\100 |
|
|
| ※その他、個別にご希望されたサービスについては、その都度実費をいただきます。 |
| ３.
短期入所生活介護ご利用の中止 |
| （1）利用開始予定日以前の中止 |
| 入所前にお客様のご都合でサービスを中止する場合、下記のキャンセル料がかかります。 |
| 1.入所日の当日午前９時以降のキャンセルの場合 |
１日の利用料の５０％ |
| 2.上記時間の以前のキャンセルの場合 |
無料 |
|
|
| （2）利用期間中の中止 |
以下の事由に該当する場合、利用期間中でもサービスを中止し、退所していただく場合があります。
- 利用者が中途退所を希望した場合
- 入所日の健康チェックの結果、体調が悪かった場合
- 利用中に体調が悪くなった場合
- 他の利用者の生命または健康に重大な影響をあたえる行為があった場合
上記の場合で、必要な場合は、ご家族または緊急連絡先へ連絡するとともに速やかに主治の医師または歯科医師に連絡を取る等必要な措置を講じます。
また、料金は退所日までの日数を基準に計算します。 |
